<%@ Page Language="C#" ContentType="text/html" ResponseEncoding="iso-8859-1" %> Guantanamera Ficha Incsripcion ANCREB Brasilia Pablo Sainz Fuentes
   
 
ASOCIACIÓN NACIONAL DE CUBANOS
RESIDENTES EN BRASIL - ANCREB / JOSÉ MARTÍ
CAPÍTULO DE BRASÍLIA
 
 
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
                             
    ANCREB-JM
Asociación Nacional
de Cubanos Residentes en Brasil
“José Martí”

Solicitud de Admisión
  Declaración de Principios  
Planilla en formato
para impresión
 
       
_______________________________
Primer Apellido
  _______________________________
Segundo Apellido
_______________________________
Nombres
_______________________________
Fecha de Nacimiento
_______________________________
Edad
_______________________________
Clasificación Migratoria
(por el gobierno brasileño)
_______________________________
Tiempo de Residencia
_______________________________
Profesión
_______________________________
Ocupación
   
_______________________________________________________________________________________________________
Dirección Actual (Calle, Número, Apartamento)
_______________________________
Barrio
_______________________________
Ciudad
_______________________________
Estado
_______________________________
Código Postal (CEP)
_______________________________
Teléfonos
_______________________________
E-mail
   
Expreso mi voluntad de ingresar como ASOCIADO y honrar la Declaración de Principios.
   
________________________________________
Firma    
   
______ de ___________________ de _________
Día Mes   Año
     
     
  FORMATO PARA IMPRESIÓN