| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
ANCREB-JM
Asociación Nacional
de Cubanos Residentes en Brasil
“José Martí”
Solicitud de Admisión |
|
Declaración
de Principios |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Planilla
en formato
para impresión |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________________
Primer Apellido |
|
_______________________________
Segundo Apellido |
|
|
_______________________________
Nombres |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________________
Fecha de Nacimiento |
|
_______________________________
Edad |
|
|
_______________________________
Clasificación Migratoria
(por el gobierno brasileño) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________________
Tiempo de Residencia |
|
_______________________________
Profesión |
|
|
_______________________________
Ocupación |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________________________________________________________________________________________
|
|
|
Dirección
Actual (Calle, Número, Apartamento) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________________
Barrio |
|
_______________________________
Ciudad |
|
|
_______________________________
Estado |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________________
Código Postal (CEP) |
|
_______________________________
Teléfonos |
|
|
_______________________________
E-mail |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Expreso
mi voluntad de ingresar como ASOCIADO y honrar la Declaración
de Principios. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________________________________ |
|
|
Firma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______
de ___________________ de _________ |
|
|
|
|
|
|
|
Día |
|
Mes |
|
Año |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|